歯の破折
TOOTH FRACTURE
歯の破折とは
歯の破折は、硬いものを強く噛んだ際の衝撃や、転倒・交通事故・ケンカなどの外傷によって、歯の一部やほとんどが欠けたり折れたりする状態です。特に犬は、骨やひづめ、鹿の角、硬いナイロン製のおもちゃ、石などを好んで噛む習性があり、犬歯や裂肉歯（上顎の大きな奥歯）が折れることが多くみられます。猫では高いところからの落下や交通事故などの外傷によって生じることが比較的多いです。
破折は程度によって大きく2つに分けられます。歯の表面（エナメル質・象牙質）が欠けただけで、歯の中心にある神経や血管（歯髄）が露出していない「単純性破折」と、破折が歯髄まで達し、歯の中が外部と交通してしまう「複雑性破折」です。複雑性破折は痛みが強く、歯髄を通じて細菌が入り込みやすいため、放置すると歯の中で感染が進行してしまいます。
こんな症状はありませんか
以下のようなサインがみられたら、歯が折れている可能性があります。1つでも当てはまる場合は、早めのご相談をおすすめします。
- 歯の一部が欠けている、割れている、色が変わっている（ピンク・紫・グレー・茶色っぽく見える）
- 口から出血している、よだれに血が混じる
- 片側だけで噛む、噛むときに顔を背ける
- ご飯を食べるスピードが遅くなった、硬いフードを避けるようになった
- 口を触られるのを嫌がる、おもちゃで遊ばなくなった
- 頬や目の下が腫れている（歯根に膿がたまっているサインのことがあります）
- 口臭が強くなった
犬や猫は痛みを我慢する動物のため、見た目に大きな破折があっても普段どおりに食べたり遊んだりすることがあり、飼い主様が気づきにくいケースも少なくありません。
放置するとどうなるか
歯髄が露出した状態（複雑性破折）を放置すると、歯の内部から細菌感染が進み、やがて歯の根の先に膿がたまる「根尖膿瘍」を起こすことがあります。特に上顎の裂肉歯が原因の場合、目の下が腫れたり、皮膚に穴があいて膿が出てきたりすることもあります。感染が進行すると、歯を支える顎の骨にまでダメージが及ぶこともあり、治療がより大がかりになってしまいます。
歯髄の露出がない単純性破折であっても、欠けた断面から細菌が入り込み、時間の経過とともに歯髄炎や歯髄壊死に進行することがあるため、経過観察が必要です。
当院での診断
歯の破折の診断では、見た目の確認だけでなく、歯の内部や根の状態まで確認することが重要です。
- 視診・触診
- 破折の範囲や歯髄露出の有無、歯のぐらつきなどを確認します。
- 口腔内レントゲン検査
- 歯根の状態、根尖膿瘍の有無、歯根破折など目で見ただけでは分からない部分を確認します。
- 全身状態のチェック
- 出血や外傷がある場合は、他の部位のケガがないかも併せて確認します。
治療方法
治療方針は、破折の程度（歯髄露出の有無）や破折からの経過時間、歯の重要性（咬み合わせや機能）などを踏まえて検討します。
- 経過観察・歯面の研磨
- 歯髄が露出していない軽度の破折では、欠けた部分の鋭利な断面を滑らかにし、定期的なレントゲン検査で経過を見ていく場合があります。
- 根管治療（歯を残す治療）
- 歯髄が露出した破折のうち、破折から時間が経っていない場合などは、感染した歯髄を取り除き歯を保存する根管治療が選択できることがあります。
- 抜歯
- 歯髄の感染や根尖膿瘍が進行している場合、根管治療が難しい場合は、抜歯を行います。「歯を抜いてしまって大丈夫か」とご心配になる飼い主様も多いですが、抜歯後は痛みの原因がなくなることで、食欲や元気が戻るケースがほとんどです。
いずれの治療法も麻酔下での処置となるため、麻酔のリスクなども含めて丁寧にご説明したうえで、飼い主様と相談しながら治療方針を決めていきます。また、硬いおもちゃや骨など、歯が折れやすいものを噛む習慣がある場合は、再発予防のためのアドバイスも行っています。
CASE
実際の症例紹介
※以下は構成イメージをお伝えするためのサンプルです。写真・患畜情報・経過は、実際の症例内容に差し替えてご使用ください。
※実際の症例写真を掲載する際は、飼い主様への使用許諾（同意）取得をお願いいたします。
症例1：軽度の破折で経過観察となったケース
- 犬種・年齢・性別
- 中型犬／3歳／去勢オス（例）
- 主訴
- 硬いおもちゃを噛んだ後、前歯の先端が欠けていることに飼い主様が気づきご来院
来院時
経過観察時
来院時：前歯の先端に小さな欠けがみられましたが、歯髄の露出はありませんでした。
視診と口腔内レントゲンで歯髄の露出がないことを確認。断面を滑らかに研磨したうえで、定期的なレントゲン検査による経過観察の方針となりました。
経過観察時：歯の変色や痛みのサインはなく、良好に経過しています。
現在も定期健診の際にあわせてレントゲン検査を行い、歯髄の状態に変化がないか確認を続けています。
症例2：歯髄が露出した破折で抜歯を行ったケース
- 犬種・年齢・性別
- 大型犬／5歳／去勢オス（例）
- 主訴
- 鹿の角のおもちゃを噛んだ直後から片側の犬歯を痛がる様子があり緊急来院
来院時
抜歯後
来院時：犬歯の破折面に歯髄の露出がみられ、触診でも強い痛みを示しました。
レントゲン検査で歯根への影響を確認したところ、破折からの時間経過もあり根管治療は難しいと判断。飼い主様とよくご相談のうえ、抜歯を実施しました。
抜歯後：痛みの原因がなくなり、傷口も順調に治癒しました。
術後は痛みが軽減し、以前のように硬いフードもしっかり食べられるようになりました。再発予防として、硬すぎるおもちゃの使用を控えていただくようアドバイスしています。
歯の破折は、硬いものを噛む習慣がある子や、活発に動き回る子であれば誰にでも起こりうるトラブルです。
「歯が欠けているかも」「口を痛がっている」といった様子がありましたら、
様子を見ずに早めに当院までご相談ください。